腎臟功能正常嗎？有尿不代表一定正常
「護理師，我每天都有尿尿，腎臟應該沒問題吧？」「我的肌酸酐正常，為什麼醫師還說要追蹤？」這些都是民眾常見的腎臟健康疑問。
這篇文章帶你從腎臟的位置與功能開始，認識慢性腎臟病（CKD）、eGFR 與 UACR，以及「分期」真正代表的意義。
腎臟在哪裡？
大部分人有左右兩顆腎臟，位於後腹腔、脊椎兩側，約在下方肋骨附近。每顆大約有成人拳頭大小，外型像蠶豆。
腎臟裡有大量稱為「腎元」（nephron）的微小功能單位。腎絲球協助過濾血液，腎小管則負責回收身體需要的物質，排出部分代謝廢物。
腎臟有哪些重要功能？
排除代謝廢物
協助排除尿素、肌酸酐等代謝廢物，維持血液中的物質平衡。
調節水分與電解質
調整水分及鈉、鉀等電解質；功能異常時可能發生水腫或血鉀異常。
協助調節血壓
透過水鈉平衡及荷爾蒙系統影響血壓；高血壓與腎損傷也可能互相影響。
協助紅血球生成
分泌紅血球生成素（EPO），刺激骨髓製造紅血球；腎功能下降可能引起貧血。
維持骨骼與酸鹼平衡
參與維生素 D 活化、鈣磷調節及排酸，協助維持骨骼與血液酸鹼平衡。
不是每位腎臟病患者都需要限制喝水、鉀或蛋白質；是否需要調整，應依檢驗數值、治療計畫與營養評估決定。
什麼是慢性腎臟病（CKD）？
慢性腎臟病（Chronic Kidney Disease，CKD）是指腎臟結構或功能出現異常，持續至少三個月，而且對健康造成影響。
例如：eGFR 持續低於 60 mL/min/1.73 m²，或持續出現尿液白蛋白增加、特定尿液或影像異常等腎臟受損證據。
若 eGFR 仍在正常或輕度下降範圍，但持續存在明確的腎臟受損證據，也可能符合 CKD 的診斷條件。
早期腎臟病，為什麼不容易發現？
慢性腎臟病早期可能完全沒有症狀。有些人每天仍正常排尿，卻已出現尿液白蛋白增加或 eGFR 變化。
病情進一步惡化時，部分患者可能出現疲倦、下肢水腫、食慾不佳、血壓難以控制或貧血等情況；但這些表現不是腎臟病特有，仍需專業評估。
看懂兩項重要腎臟檢查
eGFR｜估算腎絲球過濾率
通常由血液肌酸酐等資訊估算腎臟過濾能力，單位為 mL/min/1.73 m²。它是估算值，不是「腎臟剩下的百分比」。
UACR｜尿液白蛋白／肌酸酐比值
協助了解尿液中白蛋白是否異常增加。有時 eGFR 還不低，UACR 就已提供腎臟受損的線索。
看腎臟健康，兩者都重要。 eGFR 可能受肌肉量、急性疾病等影響；UACR 也可能受感染、劇烈運動等因素暫時影響，需由醫療團隊解讀。
慢性腎臟病如何依 eGFR 分期？
KDIGO 將腎絲球過濾率分為 G1、G2、G3a、G3b、G4、G5 六個分類：
| 分期 | eGFR（mL/min/1.73 m²） | 意義 |
|---|---|---|
| G1 | ≥90 | 正常或偏高 |
| G2 | 60–89 | 輕度下降 |
| G3a | 45–59 | 輕度至中度下降 |
| G3b | 30–44 | 中度至重度下降 |
| G4 | 15–29 | 嚴重下降 |
| G5 | <15 | 腎衰竭 |
尿液白蛋白還會分 A1、A2、A3
UACR（單位 mg/g）可用來將白蛋白尿程度分為三類：
| 分類 | UACR（mg/g） | 白蛋白尿程度 |
|---|---|---|
| A1 | <30 | 正常至輕度增加 |
| A2 | 30–300 | 中度增加 |
| A3 | >300 | 重度增加 |
eGFR 一樣的人，尿液白蛋白程度不同，腎臟病進展及心血管風險可能不同。現行分類重視 CGA：病因（Cause）、eGFR（GFR）與白蛋白尿（Albuminuria）。
認識腎臟，是保護腎臟的第一步
有糖尿病、高血壓、心血管疾病或腎臟病家族史的人，可與醫療團隊討論適當的 eGFR 與 UACR 檢查。
即使已被診斷為慢性腎臟病，也不代表未來一定會洗腎。管理危險因子、規律追蹤及適當治療，有機會延緩惡化。