先認識糖尿病，再一起學會照顧
「我又不喜歡甜食，怎麼可能得糖尿病？」「血糖高一點，應該沒關係吧？」這些都是門診常聽見的疑問。
其實，糖尿病不只是吃太多糖造成的問題。它是一種血糖調節功能異常的慢性疾病；了解發生原因，才更有能力做好照護。
什麼是糖尿病？胰島素扮演什麼角色？
食物經過消化吸收後，部分營養素會形成葡萄糖進入血液，成為人體的重要能量來源。胰臟分泌的胰島素（Insulin），能幫助葡萄糖被身體細胞利用。
可以把胰島素想像成一把幫忙開門的鑰匙：如果分泌不足，或身體對胰島素的反應不好，血液中的葡萄糖就可能持續偏高，造成糖尿病。[1]
糖尿病有哪些常見類型？
第一型糖尿病
多與自體免疫破壞胰島素分泌細胞有關，胰島素嚴重不足，需要持續使用胰島素治療。可發生在不同年齡。
第二型糖尿病
最常見的類型，與胰島素阻抗和分泌不足有關；家族史、年齡、體重與活動量等會影響風險。
妊娠糖尿病
懷孕期間發現的特定高血糖狀態，需依孕期標準診斷、照護，並接受產後追蹤。
身體可能有哪些血糖警訊？
糖尿病初期可能完全沒有症狀；若出現多尿、口渴、多吃、體重莫名下降、疲倦、視力模糊等情況，應接受醫療評估。[1]
- 多尿、多喝：常跑廁所，容易口渴。
- 容易餓、體重下降：食量增加卻不明原因減輕體重。
- 疲倦、視線模糊：總覺得沒精神，或看東西不清楚。
怎麼知道自己有沒有糖尿病？
糖尿病的診斷需依血液檢查與臨床情況判讀。以下是一般非懷孕成人常用的診斷數值；它們並不等於每個人的血糖控制目標。[2]
| 檢查項目 | 糖尿病前期 | 糖尿病診斷範圍 |
|---|---|---|
| 空腹血漿血糖 | 100–125 mg/dL | ≥126 mg/dL |
| 糖化血色素 HbA1c | 5.7–6.4% | ≥6.5% |
| 75 g 葡萄糖耐受試驗 2 小時血糖 | 140–199 mg/dL | ≥200 mg/dL |
空腹血糖須至少禁食 8 小時。若有典型高血糖症狀且隨機血漿血糖 ≥200 mg/dL，也可能符合診斷條件。沒有明確高血糖症狀時通常需要重複或其他檢查確認。HbA1c 判讀可能受貧血、血液疾病及懷孕等因素影響，請由醫師評估。
糖尿病為什麼需要長期照護？
糖尿病可能影響身體的微血管、大血管及神經，因此不只有血糖問題，也可能造成全身性的合併症。但這不代表每個患者一定會失明、洗腎或截肢。透過規律照護，許多風險能夠降低或延緩。[1][3]
點選人體上的數字，或右側部位按鈕，閱讀合併症與健康提醒。
認知功能與失智風險
糖尿病與腦血管損傷、記憶力下降及失智症風險增加有關。
部分研究發現失智風險升高，但研究結果不能當作個人的確切風險。
此圖為教育示意，並非精確人體解剖圖。圖中風險統計以引用研究為準，不能拿來預測個人一定會發生的疾病。
認知功能與失智風險
糖尿病與腦血管損傷、記憶力下降及失智症風險增加有關。 2012 年一項縱向研究統合分析估計：阿茲海默症相對風險約 1.46 倍、血管性失智症約 2.48 倍。數字來自特定研究，不代表每個人的個別風險。 [3][5]
健康提醒：控制血糖、血壓與血脂，維持活動及定期追蹤，並留意認知功能變化。
視網膜病變與視力受損
長期高血糖可能傷害視網膜小血管，造成視網膜病變、黃斑部水腫，嚴重時可能失明。 CDC 曾引用失明風險約為非糖尿病者 25 倍的歷史性資料；此統計來自較早期研究，不適合作為現今個人風險預測。 [3][4]
健康提醒：即使沒有視力模糊，也要依醫療團隊建議定期進行散瞳眼底檢查。
牙周病與口腔感染
糖尿病患者可能較容易發生牙齦炎、牙周病及口腔感染；血糖控制不佳可能讓問題加重。 牙周發炎也可能使血糖管理更加困難。不同研究的風險倍數不完全一致，因此此處不以單一倍數代表所有患者。 [3][6]
健康提醒：每天刷牙、清潔牙縫並定期看牙醫；牙齦出血、腫脹時不要忽視。
心臟病與腦中風
糖尿病可能加速血管動脈粥狀硬化，提高心肌梗塞、心臟衰竭與腦中風的風險。 CDC 指出糖尿病患者發生心臟病或中風的風險約為非糖尿病者的 2 倍；個人風險仍受年齡、血壓、血脂、吸菸等影響。 [3][7]
健康提醒：除了血糖，血壓、血脂、戒菸與活動習慣都應一起照顧。
糖尿病腎臟病變與腎衰竭
長期高血糖可能影響腎臟的微血管與過濾能力，造成白蛋白尿及 eGFR 下降。 病情持續惡化時可能進入腎衰竭，需要透析或腎臟移植；但並不是每個糖尿病患者都會洗腎。 [1][3]
健康提醒：依照醫囑追蹤腎功能（eGFR）與尿液白蛋白／肌酸酐比值（UACR）。
周邊神經病變
神經受損可能造成手腳麻木、刺痛、灼熱、疼痛，或對傷口、冷熱失去感覺。 常見於腳部，感覺下降會使小傷口不易被發現，增加感染等問題的風險。 [3][10]
健康提醒：留意新出現的麻、刺、痛、感覺減退；定期接受足部及神經評估。
泌尿道感染與性功能障礙
高血糖、神經與血管病變，可能增加某些泌尿生殖系統問題的風險。 尿糖增加及免疫防禦改變可能讓細菌更易生長；自主神經病變也可能造成排尿困難，性功能亦可能受到影響。 [3][9]
健康提醒：反覆頻尿、解尿灼熱、泌尿道感染或性功能困擾，都可以向醫療團隊求助。
糖尿病足潰瘍與截肢風險
神經病變加上下肢循環不佳，會使足部傷口更不易察覺、癒合或控制感染。 嚴重感染、壞死或缺血時可能需要截肢；發生風險會因個人病程與照護狀況而不同，不宜套用單一倍數。 [1][3][8]
健康提醒：每天查看雙腳、避免赤腳行走；破皮、紅腫、變色或傷口不癒合應及早就醫。
依照個人醫療計畫管理血糖、血壓、血脂，規律使用藥物並安排眼底、腎功能與足部等追蹤，有助於降低或延緩合併症風險。
如果有糖尿病，可以怎麼照顧自己？
糖尿病是一種需要長期管理的慢性疾病，但許多患者透過適當治療與日常照護，仍可以維持良好的生活品質。
- 飲食重點是均衡與份量，不必自行把所有澱粉列為禁忌。
- 選擇適合自己體能的活動，從少量開始，循序漸進。
- 遵照醫囑用藥，不因血糖較正常而自行停藥。
- 學習血糖監測，了解個人的血糖控制目標。
- 定期追蹤血壓、血脂、腎功能、眼睛、口腔與足部健康。
你認識糖尿病嗎？
讀完文章，用三題小測驗檢查自己的觀念。答錯沒關係，理解比得分更重要。
資料來源與衛教提醒
主要以 WHO、CDC、美國糖尿病學會（ADA）官方資料與研究文獻為基礎。部分風險倍數來自較早期或特定族群研究，不宜直接套用到每個人身上。
- [1] WHO｜Diabetes（糖尿病概述及併發症）
- [2] ADA｜2026 Standards of Care：Diagnosis and Classification
- [3] CDC｜How Diabetes Can Affect Your Body
- [4] CDC｜Promoting Eye Health（包含歷史性失明風險資料）
- [5] Cheng et al.（2012）｜Diabetes and Dementia Meta-analysis
- [6] NIDCR｜Diabetes and Oral Health
- [7] CDC｜Diabetes and Your Heart
- [8] CDC｜Put the Brakes on Diabetes Complications
- [9] CDC｜Clinical Overview of Urinary Tract Infections
- [10] CDC｜Nerve Damage
內容編輯：日子未完待續｜醫學資料查核：2026/10/16｜下一次更新：依資料變動情況檢視